案例分享

   在慈愛醫(yī)院蓮東分部實(shí)習(xí)時(shí)，我隨老師工作、學(xué)習(xí)并見識(shí)到很多不同類型的患者，下面我將其中一位患者的康復(fù)過程與大家分享。

姓名：小鄭（化名）

性別：男

年齡：9歲3月

入院時(shí)間：2023年12月11日

體格檢查：神清，精神可，心肺腹部檢查未見明顯異常，右下肢踝背出可見少于陳舊性疤痕，右下肢站立時(shí)足內(nèi)翻，跟腱肌緊張，右下肢膝腱反射、跟腱反射（++）巴氏征（-）。

    患兒神清，查體配合；站立時(shí)可見頸前伸、圓肩駝背，輕度高低肩（左高右低），輕度腰椎前凸，骨盆前傾，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)輕度內(nèi)旋，雙側(cè)輕度膝外翻，膝過伸（跟骨距地約2.5cm)，前足內(nèi)收，右側(cè)足弓較高，跟骨內(nèi)翻，左側(cè)足弓塌陷，跟骨軸線向外傾斜（約10度）；獨(dú)走時(shí)呈髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、膝過伸、前足內(nèi)收步態(tài)，右側(cè)下肢扭傷石膏固定半月后，現(xiàn)屈髖屈膝能力差，踝背屈、下肢負(fù)重能力差，呈拖行步態(tài)；雙下肢肌張力較低，肌耐力不足，核心肌群力量差；足握持反射(-)，雙膝腱反射（++)，巴氏征陰性；股角160度，胭窩角左170度、右170度，足背屈角左45度、右60度。

評(píng)估結(jié)果：

1．體態(tài)不良，2．步態(tài)異常

長(zhǎng)期目標(biāo)：

1.改善不良體態(tài)問題 

2.糾正步態(tài)異常

短期目標(biāo)：

1.核心力量可達(dá)4+級(jí)

2.右踝背屈角達(dá)50度

3.右側(cè)單腳站保持>2分鐘